Про закриття пологового відділення (думка акушера-гінеколога з 22-літнім стажем Марини Індюкової)

Неабияке пожвавлення в ЗМІ та соцмережах викликало повідомлення про припинення функціонування з 01 квітня 2020 року пологового відділення КНП "Новгород-Сіверська ЦРЛ". При цьому дописувачі та учасники обговорення розділились на два діаметрально протилежні табори. Одні тут народжували, і згадують добрим словом лікарів і середній та молодший медичний персонал, їх професійність і людяність. Пам'ятають пологові зали, облаштовані для партнерських пологів, і затишні палати для спільного перебування матері і дитини.

Пологи завжди приймались у роділь відповідно до сучасних технологій та акушерських вимог, у будь-яку пору доби – акушерською бригадою, до складу якої входили і лікар, і акушерка. А до новонародженої дитини викликали ще й лікаря педіатра-неонатолога. Власне, так продовжується і донині, хоч пологи у відділенні в останні два роки бувають не частіше ніж

1 раз на тиждень (нагадаю: 2018 рік – 67 пологів, 2019 рік – 65 пологів, січень 2020р. – 5 пологів). Інша частина активних учасників обговорення (і їх не мало!) сповнені негативізму і щодо лікарів-акушерів, і щодо іншого медичного персоналу пологового стаціонару. І коротко їх думку можна сформулювати як "давно пора!". А ще "Краще поїхати

на пологи в Шостку!". До речі це теж непогана думка, бо саме до Шостки, до якої всього-навсього 27 км, минулого року поїхали народжувати 27 наших краянок, а у січні цього там народжували 4 наші землячки.

Тож думки і аргументи різні, але будьмо відвертими принаймні самі із собою: і відділення гарне, і персонал навчений, а число пологів неухильно зменшується із року в рік. І цілком очевидно, що причина не тільки у зменшенні чисельності населення району в цілому та жінок дітородного віку зокрема. Як би там не було, наше пологове відділення працює, м'яко кажучи, неефективно. І ми самі бачимо, що практично щоденно персоналу у відділенні більше, ніж пацієнтів (пригадаймо кількість пологів!). Тоді постає слушне питання: а для кого це відділення? Для роділь чи для медсестер із санітарками? До речі, у відділенні, крім 0,75 посади лікаря акушера-гінеколога, налічується ще 14 посад. Для виплати заробітної плати працівникам відділення у 2020 році за розрахунками потрібно майже 1200000 грн, у тому числі акушеркам та медичним сестрам – 820000 грн. Якщо порахувати ще енергоносії та деззасоби, "набігає" більше 1400000 грн (без медикаментів, потрібних для ведення пологів).

Цифри – річ уперта. Вартість 1 пологів у відділенні без урахування харчування, лікарських засобів і витратних матеріалів (за даними бухгалтерії ЦРЛ) складає 22833 грн. Коли держава платила лікарням, надаючи державну медичну субвенцію, питання про закриття пологових ліжок не поставало. Але з 01 квітня 2020 року оплата буде здійснюватись тільки за конкретні медичні послуги із тих пакетів, на які з лікарнею буде підписаний договір. І на пакет "Медична допомога при пологах" договір не буде укладений, бо немає, перш за все, лікаря-неонатолога, немає деякого обладнання, без якого, може, й можна б було працювати і надалі, але воно передбачається вимогами НСЗУ.

Та якби навіть договір на пологи і був би укладений, то держава передбачає оплату за пологи 8136 грн, а їх собівартість втричі більша. Хто і з яких джерел компенсує різницю?

Чинним законодавством передбачається вихід із такої колізії: фінансування із місцевих бюджетів. Лікарня звернулась із такими листами до розпорядників цих бюджетів, але навряд чи отримає позитивну відповідь.

Тож ми готуємось до роботи в нових умовах: налаштовуємо вагітних на своєчасне звернення за родопомічною допомогою в інші пологові стаціонари (найближчий – 27 км від Новгород-Сіверського), готуємо інформацію обласному центру екстреної допомоги щодо транспортування вагітних за принципом єдиного медичного простору, якщо пологи почнуться раптово! А персонал потроху працевлаштовується в інші відділення лікарні.

Насамкінець хочу сказати, що не варто створювати ажіотаж там, де потрібно спокійно і виважено працювати і вирішувати проблеми!